Статьи

Предупрежден – значит вооружен. Ну, хотя бы отчасти. Специалисты Национального научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава РФ и Университета Джорджа Вашингтона обнаружили, что повышенный уровень стабильных метаболитов оксида азота в крови предвещает пожилым людям смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования опубликованы в журнале BioFactors (Gumanova N. G., Deev A. D., Wei Zhang, Kots A. Y., Shalnova S. A. «Serum nitrite and nitrate levels, NOx, can predict cardiovascular mortality in the elderly in a 3-year follow-up study», BioFactors, 2016, doi: 10.1002/biof.1321).

Оксид азота NO и продукты его окисления – нитриты и нитраты (NOx) – образуются в организме в результате различных метаболических процессов, проходящих в эндотелии (внутреннем слое сосудистой стенки), желудке и ротовой полости, их концентрация зависит от разных острых и хронических заболеваний, в том числе от сердечно-сосудистых. Учёные проверили, можно ли использовать эти соединения как маркер состояния сердечно-сосудистой системы.

Один из важнейших факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертельных исходов  – преклонный возраст. Исследователи работали с большой когортой пациентов, выбранных таким образом, чтобы они отражали всю московскую популяцию. Когорту составили1869 мужчин и женщин 55 лет и старше.

Им делали биохимический анализ крови, определив содержание NOx и разных факторов воспаления,  показатели липидного профиля:  уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, а также многие другие показатели. Средняя концентрация NOx в когорте составляла около 59 микромоль, она не зависела от пола и возраста.

За три года умерло 216 человек, из них 132 – в результате сердечно-сосудистых заболеваний. У участников исследования, скончавшихся от других причин, концентрация NOx не отличалась от средней, у людей, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний она оказалась существенно выше.

Критический порог концентрации оксида азота и продуктов его окисления составил 74,6 мкМ, при концентрации выше этого значения  риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие три года существенно возрастает.

Другие факторы повышенного риска – пол, возраст, наличие остеопороза, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, перенесённый инсульт.

Окислы азоты выходят через почки, повреждения которых сказываются на уровне этих метаболитов в крови. Однако работа почек не повлияла на связь между концентрацией NOx в сыворотке и сердечно-сосудистой смертностью. Не сказались на ней и лекарства, которые принимали пациенты, и рацион питания, которого они придерживались и в котором их не ограничивали.

Содержание NOx коррелирует с концентрацией некоторых маркеров воспаления, в том числе С-реактивного белка, его содержание в случае повышенного риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний превышает 4.6 мг/л, однако концентрация NOx – краткосрочный, вполне независимый и надёжный фактор  риска сердечно-сосудистой смерти в течение трёх лет.

Другие маркеры, указывающие на риск сердечно-сосудистой смерти за столь короткий срок, в настоящее время неизвестны. Метод определения NOx надёжен и дешев, его легко внедрить в широкую лабораторную практику.

Учёные работали с пожилыми людьми, чтобы сократить сроки достижения  статистической мощности исследования. Более молодые люди  умирают от сердечно-сосудистых заболеваний значительно реже, поэтому, чтобы найти у них подобную закономерность, пришлось бы исследовать очень большую группу людей, а это дорого. Однако исследователи внесли поправки на пол и возраст, что делает тест универсальным.

В случае критической концентрации NOx пациента необходимо всесторонне обследовать и, поставив диагноз, лечить.

Работа выполнена при частичной поддержке Национального института старения США  Национального Института Здоровья США (National Institute of Aging, National Institute of Health)